Cada año, desde que se inicia la primera, las calles, avenidas, lugares públicos, privados y residencias del Gran Santo Domingo y otras ciudades se adornan del amarillo intenso que regala el roble amarillo, una vistosa planta que además de regalar polen a las abejas llama la atención de muchos.
Esta planta, conocida también como araguaney, guayacán amarillo,lapacho amarillo, cañahuate y tajibo, dependiendo del país, es de flor que se asemeja a una campana. Cada año es más vistoso este árbol.
Sus flores en forma de campana se convierten en una alfombra cuando caen y cubren el ancho de las aceras de su follaje. En algunos países, como Paraguay, el roble amarillo es considerado Árbol Nacional.
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El roble amarillo es utilizado con más frecuencia para paisajismo no solo de calles y avenidas, sino de espacios privados. Muchas personas aprovechan para tomarse fotografías por su llamativo color y otros para subir en sus redes sociales la belleza y colorido de la flor.
La ciudad de Santo Domingo está adornada de esta vistosa planta, que puede apreciarse en mayor cantidad en la avenida Los Próceres, próximo a la John F. Kennedy, y en el Paseo de los Robles Amarillos que construyó la Alcaldía del Distrito Nacional frente al edificio de la Procuraduría General de la República en el Centro de los Héroes.
En estos días en que celebra sus 40 años trabajando en el complejo mundo de la seguridad social, Arismendi Díaz Santana saca unos minutos para repasar, a solicitud de Diario Libre, la suerte que el sistema implementado, hace ya más de 20 años, ha tenido en República Dominicana. También comparte su propia perspectiva frente a una tarea que, aunque asumida como trabajo, para él no es más que una fascinante pasión.
—De Gardel siempre citamos aquello de que “20 años no es nada” pero, ¿qué son 40 insistiendo en el mismo tema?
Desde hace más de medio siglo, he tenido la suerte de dedicarme a hacer las cosas y los temas que en realidad me gustan, por los que siento pasión, por lo que, dedicarle tiempo, más que un trabajo, es una forma de realización personal y profesional. Para mí no hay sábado ni domingo, porque siempre le dedico todo mi tiempo a la seguridad social, con la esperanza de aportarle algo al país.
—Lleva más de la mitad de su vida dedicado a la Seguridad Social. ¿Cómo están las fuerzas y ánimos para continuar en esa lucha?
Afortunadamente, mi mente todavía me responde como necesito, por lo que espero que pueda seguir pensando y elucubrando sobre los temas que me apasionan. Y en cuanto a la fuerza física, con estas laptops modernas y con muchos colores y recursos, el esfuerzo es muy poco y no se parece a un trabajo, sino a una diversión entretenida. Viva la tecnología que todo lo acerca y facilita.
—¿Cuáles advierte usted que han sido los grandes avances en seguridad social, del primer tramo de 20 años y de ahí a los otros 20?
La universalización de la cobertura dejando atrás un Seguro Social excluyente y un IDSS (Instituto Dominicano de Seguros Sociales) politizado, clientelista y corrompido, aunque eso no es suficiente, en relación a lo que el pueblo necesita. Pensar que hace 20 años la inmensa mayoría de los trabajadores asalariados no tenía un chele para su retiro y que hoy ya su patrimonio supera el millón de millones de pesos, no deja de ser algo trascendente y estimulante como para seguir adelante, impulsando una reforma del régimen de pensión que garantice más dignidad y sostenibilidad para todos y todas. Ese patrimonio es mucho, en relación a nada, y todavía poco, en relación al costo de la vejez.
—De los retos por superar en la materia, ¿cuál es el más difícil y por qué?
La atención primaria, porque implica una reasignación racional de los recursos, donde se reducirán los privilegios irritantes que merman el derecho universal a la salud, y eso siempre genera resistencia, muchas resistencias.
El cambio de una asignación del presupuesto histórico a los hospitales, del que llega muy poco a la población, a una asignación al Senasa (Seguro Nacional de Salud) para que éste contrate y pague a los hospitales públicos, en función de los resultados obtenidos. El cuco es el CMD (Colegio Médico Dominicano) porque de esa forma más de 10,000 médicos y otros 5,000 empleados tendrán que trabajar o salir de la nómina.
La reducción de la modalidad y del monto de la comisión de las AFP (Administradoras del Fondo de Pensiones), porque ello permitiría que sus ganancias estén vinculadas a la rentabilidad de los fondos que administran. Y tú sabes lo que eso implica para ese gran poder.
«No hay posibilidad de mejorar las pensiones con un aporte del 8.4% del salario»Arismendi Díaz SantanaExperto en Seguridad Social“
—Es casi una sentencia, a opinión de expertos, que los dominicanos recibirán pensiones pírricas. ¿Hay maneras de revertir eso?
Claro que sí. No hay posibilidad de mejorar las pensiones con un aporte del 8.4 % del salario, frente a una esperanza de vida que crece y crece dos años cada década. Ahora los pensionados viven 15 años más y cuestan mucho más. Es necesario elevar las cotizaciones, reducir las comisiones y extender los años de aportes. Desde luego, en forma gradual, pensando fundamentalmente en los afiliados más jóvenes y maduros.
Nuestra cotización es apenas la mitad de la que aprobó México y de la vigente en la mayoría de los países de América Latina. El aporte de Europa es el triple y el doble de lo que propongo. Ya te puedes imaginar porque todo el mundo reconoce esta realidad en privado, pero la calla en público.
—Muchas campanas replican que la salud se encamina hacia la privatización. En términos reales, ¿qué tan lejos se está de esa privatización, o es que ya llegamos y no nos damos cuenta?
Si se estudia mi libro, se llegará a la conclusión de que hace 60 años que se inició la privatización de la salud y que ha sido mantenida y fortalecida durante 10 períodos de gobierno y los siete presidentes. Mientras menos se gaste en salud pública, más recursos habrá para atender el clientelismo, la politiquería y la corrupción. Igual en educación. El gasto de bolsillo que se deriva de la privatización es en realidad un impuesto al acceso a la salud, que empobrece más a los más pobres. Cuando diseñé y redacté la Ley 87-01, ya hacía décadas que la medicina privada dominaba el sistema nacional de salud.
—Que a más de 20 años la Ley de Seguridad Social no haya podido dar a la población los beneficios esperados ¿se le puede llamar fracaso o es más optimista?
La Ley no ha fracasado, porque dejó atrás para siempre un sistema excluyente, politizado y clientelista de ingrata recordación. El que en realidad ha fracasado ha sido el Estado por su incapacidad para poner en marcha las reforma que la propia Ley plantea. Quienes han fracasado estrepitosamente han sido los gobiernos y los políticos que han dirigido el país, haciendo siempre “más de lo mismo”, para perpetuar el estatus quo.
—Como artífice de la Ley de Seguridad Social, ¿cree que faltan nuevos marcos regulatorios? ¿En cuáles aspectos?
En salud ninguno. El 95% de los problemas que angustian a las familias dominicanas, especialmente a las más pobres y vulnerables, se resuelven sin necesidad de tocar la Ley, porque las soluciones están previstas en la Ley.
Sin embargo, no así en pensiones. El primer borrador del proyecto de Ley establecía una cotización del 12 % para las pensiones y, por petición del CONEP (Consejo Nacional de Empresa Privada) y de los sindicalistas (CNUS, CASC, CNTD) fue necesario reducirlo al 9.97 % actual. La Ley previó una revisión a los 10 años, y han pasado 23 y todavía estamos en la misma situación inicial, con una deuda social injustificable.
—Usted ha sido enfático en el papel de los médicos para impedir que la Seguridad Social sea del todo efectiva, pero la población se molesta más con las empresas intermediarias del sistema. ¿Quién es el verdadero villano, a su juicio?
Las ARS son tan tacañas que no gastan en promover sus servicios, quizás porque se sienten muy seguras por el poder que tienen detrás. Son las malas de la película porque no tienen contacto con sus afiliados, mientras muchos médicos las indisponen frente al paciente recentándoles medicinas y servicios fuera del Catálogo, diciéndole que la ARS se lo negó, y un largo etcétera. Ellas no tienen ningún contacto con el afiliado, de modo que éste sólo conoce una campana. Pero las ARS no ocultan su afán de lucro y están limitadas por un 10 % de la cápita recibida. No son santas, ni benéficas, aunque no todas son iguales. Yo defiendo la administración del riesgo como una función esencial para el equilibrio financiero, pero no a las administradoras. Defiendo la función y no necesariamente al funcionario. Soy el único en este país que ha demandado una evaluación de la validez de la función y sobre el desempeño de las ARS, para tener elementos de juicio para premiar, suspender y cancelar si fuere el caso.
Lo que no soporto, ni acepto, es la doble moral. Quienes las critican constituyen una minoría en la cúpula del CMD, de médicos que se resisten y oponen a cualquier reglamentación, control y supervisión. Dicen que las ARS ganan tanto que alcanza para agregar más servicios a los afiliados y pagarles más a ellos. Eso es una exageración mayúscula, a la luz de las estadísticas publicadas por la Sisalril (Superintendencia de Salud y Riegos Laborales), incluyendo al Senasa. Si su posición fuese auténtica y transparente, deberían reconocer, condenar y demandar la cancelación de más de 10,000 médicos con buenos salarios, aumentos y hasta pensión, que no cumplen con su responsabilidad contractual. Y eso constituye una violación a la ley y a la ética profesional que reduce los recursos de los hospitales destinados a comprar medicinas, placas, mantener los equipos y a un largo etcétera. Esos 10,000 médicos que cobran y no trabajan le cuestan más al país en tres meses, que las ganancias de las ARS en un año. Mientras éstas no ocultan sus beneficios, y hasta pagan impuestos, esta cúpula del CMD callan las nóminas hipertrofiadas y el clientelismo. Todavía tengo más que decir, pero lo voy a dejar ahí.
—Hace unos días, una mujer fue a una emergencia. El médico le hizo una receta y en la farmacia le dijeron que solo le cubrían uno de los medicamentos (el más barato) con el seguro. Luego le dijeron que no podían pasarlo porque el médico no indicó si era el de 100 o 500 miligramos. ¿Puede el sistema proteger al usuario de este tipo de excusas?
Perdóname, la pregunta que corresponde es si un médico que se equivoca en algo tan elemental, tan de primaria, como la cantidad de miligramos que puede matar a un paciente , deber recibir el exequator, en un mundo informatizado donde si pones un punto por una coma, el sistema de lo rechaza.
—Para muchos, la Seguridad Social es un tema complejo. Mucha gente no sabe todavía a qué exactamente tiene derechos. Esto es casi a 23 años de su implementación. ¿Por qué cree que sea?
La complejidad del tres por tres. Siempre se ha dicho que la Ley de Seguridad Social es un instrumento muy complejo y difícil de entender, hasta por algunos expertos en la materia. Lo cierto es que ella es tan compleja como diversa es nuestra sociedad, por lo que para viabilizar la universalidad fue necesario establecer tres regímenes de financiamiento. En adición, por ser integral, la misma comprende tres seguros: de salud, de pensiones y de riesgos laborales. O sea, que tenemos tres seguros y tres regímenes de financiamiento, lo que hemos llamado “el tres por tres”. Y es eso lo que, en principio, dificulta la comprensión e interpretación del SDSS.
Más complejo aún se torna al introducir el elemento de la transición. Para analizar y comprender mejor cada situación, no sólo es crucial saber en cuál de las nueve “casillas” situarse conceptualmente sino, además, diferenciar la temporalidad entre el punto inicial, las etapas intermedias y los estadios superiores. De todo lo anterior se desprende que, por ejemplo, una pregunta sobre el derecho de una persona a una pensión podría tener diferentes respuestas, dependiendo de la situación social del afiliado en cuestión, así como del sexo y la edad.
En adición, hay otro factor que hace más complejo el proceso y es la movilidad social de la persona en el transcurso de su vida laboral y de su existencia. Esto es, hoy un afilia-do puede ser un empleado privado y pertenecer al Régimen Contributivo y mañana perder el empleo y dedicarse a trabajar por cuenta propia, con lo cual se convierte en un trabajador independiente, cambiando de régimen de financiamiento. O puede ser que no tenga dinero para emprender ningún negocio y entonces clasifique como un desempleado o indigente del Régimen Subsidiado. Pero también podría ocurrir a la inversa: que un trabajador informal consiga un empleo remunerado; o que un indigente o un desempleado comience a trabajar, ya sea como asalariado o como independiente. Para mayor complejidad, al mismo tiempo un asalariado podría ser un trabajador por cuenta propia en su tiempo libre. Un médico asalariado en la mañana podría ser un autónomo en la tarde, etc.
El titular del Servicio Nacional de Salud, Mario Lama, reconoció que la mortalidad materna en la República Dominicana está alta, sin embargo, indicó que existen factores que inciden en la problemática y que son poco controlables, citando como ejemplo el caso de parturientas, en su mayoría haitianas, que llegan a los centros de salud sin chequeos prenatales y altas condiciones de morbilidad.
El titular del Servicio Nacional de Salud, Mario Lama, reconoció que la mortalidad materna en la República Dominicana está alta, sin embargo, indicó que existen factores que inciden en la problemática y que son poco controlables, citando como ejemplo el caso de parturientas, en su mayoría haitianas, que llegan a los centros de salud sin chequeos prenatales y altas condiciones de morbilidad.
“Por cada condición de riesgo que tiene una dominicana, una extranjera haitiana tiene cuatro. Desnutrición, enfermedades crónicas prexistentes y, sobre todo, que llegan muchas veces a nuestras consultas o emergencias con situaciones de suma gravedad”, sostuvo el galeno.
“Todas esas muertes, aunque ocurren en nuestros hospitales y se nos suman, son poco controlables”, indicó el director del SNS, quien agregó que se han hecho importantes planes de mejora en los hospitales, nuevas maternidades, fortalecimiento de cuidados intensivos, además de la adición de personal de enfermería y médicos, capacitaciones y fortalecimiento de laboratorios.
Manifestó que el 70-80 % de la mortalidad materna es prevenible, sin embargo, “es importante el chequeo prenatal y manejas las condiciones de riesgo. Hay factores que a pesar de que hemos hecho importantes esfuerzos, siguen influyendo negativamente en nuestra data”.
Citó los levantamientos hechos por Naciones Unidas que indican que 3,000 pacientes embarazadas en Haití están en condiciones de alta vulnerabilidad “y ustedes se imaginan donde dan a luz esas mujeres”.
Las cifras
El galeno informó que durante el 2022 hubo una reducción de mortalidad materna con relación al 2021, “sin embargo, en el 2023 tuvimos un ligero incremento en mortalidad materna con relación al 2022, pero todavía menos que el 2021”.
«Tuvimos en el 2023 casi un 36 % de parturientas haitianas en nuestra red pública, en el 2019 apenas era un 23 %, estamos hablando de casi un 13 % más de parturientas haitianas en la red pública. Esto se ha ido incrementando año por año”, agregó.
Sobre el gasto que conlleva la asistencia médica a las embarazadas haitianas, Lama indicó que el pasado ministro de Salud, Daniel Rivera, “había hecho una estimación y habló que anualmente se está gastando entre 10,000 y 15,000 millones de pesos para esta población”.
En mayo inicia refuerzo de hospitales con militares pensionados
Para los meses de mayo y junio se prevé que un primer grupo de militares y policías retirados presten servicio en los hospitales de República Dominicana, una medida asumida por las autoridades ante los casos de violencia y agresiones a médicos en los centros de salud.
“Se ha incrementado la seguridad, ahora se va a conformar un cuerpo especializado de militares retirados pero que están en capacidad de prestar servicio porque es personal entrenado y se está fortaleciendo el área de vigilancia”, manifestó Lama.
Las autoridades informaron la medida a principios de año. (FUENTE EXTERNA)
El funcionario reconoció que estas agresiones en los centros de salud son frecuentes, sobre todo en las emergencias, por lo que el Ministerio de Administración Pública se encuentra desarrollando el proceso de reclutamiento.
“Hay una serie de criterios que se están utilizando como la edad, que sean pensionados de manera honrosa, que tengan cierto entrenamiento (…), eso se está trabajando con cada regional con los hospitales priorizados”, añadió Lama.
En la iniciativa participan la Policía Nacional, el Ejército, el Colegio Médico Dominicano y el Ministerio de Administración Pública (MAP).
El ríoMasacre tiene la particularidad de que viaja por dos países: República Dominicana y Haití. Esto, aunque la isla esté rodeada de agua, significa un motivo de disputa. El agua dulce del Masacre es oro tanto para los campesinos dominicanos como para los haitianos, aunque la mayoría de su cauce es quisqueyano.
El pasado 26 de marzo, Haití anunció la terminación de un nuevo canal para abastecer a las zonas agrícolas de Juana Méndez. Este canal desvía una parte del flujo del río de la zona haitiana para abastecer a agriculturores.
Haití denunció haberse quedado sin agua en el canal por la puesta en marcha del bombeo en La Vigía, que garantiza el oro líquido para los campesinos de esta parte de la isla. El Viernes Santo, medios haitianos evidenciaron en imágenes la reducida cantidad de agua del canal. Esto decía un usuario de X, antes Twitter: “Los dominicanos han reducido el caudal del río hacia el Canal de Haití, casi secándolo”.
Tan solo hubo un día de diferencia desde que las autoridades haitianas anunciaron la conclusión del canal hasta que las dominicanas demostraron que el sistema de bombeo en La Vigía funcionaba. Fue en ese momento cuando empezó la discusión sobre “secar el río”.
¿Está dejando RD sin agua a Haití?
Domingo Valdés es uno de los ingenieros de La Vigía. Él vive el día a día en la zona de Dajabón y conoce bien el funcionamiento del sistema de bombeo, el mismo que ha sido acusado de dejar sin agua a los haitianos. “La función del bombeo de agua es suministrar agua para los agricultores y garantizar la siembra”, explicó Valdés a Diario Libre. Además, el canal también tiene el objetivo de “garantizar la biodiversidad”.
Reconoció que el bombeo de agua influye en el canal de Haití. “Con esta bomba deben tener mucho menos flujo de agua, pero no está en peligro, porque en tiempos de lluvia, con más agua en el río, ellos pudieran tener más”, concretó.
Sin embargo, en tiempos secos, como los que se vivieron a finales del mes pasado, el flujo disminuye mucho.
El canal haitiano significa un problema para la biodiversidad, porque “la Laguna Saladilla se queda seca y es un área de aves migratorias que debemos tratar de preservar”, añadió el ingeniero, explicando así cómo Haití estaría poniendo en riesgo la biodiversidad. Según el ingenieroValdés, Saladillo estaba perdiendo agua y el bombeo de La Vigía pretende, entre otras cosas, preservarla.
El canal de los haitianos obra contra Haití
Valdés fue muy contundente en su explicación. “Los que están poniendo en peligro la biodiversidad del río Masacre son ellos. Están modificando el flujo del Masacre completo”. Para él, las medidas tomadas por República Dominicana son una especie de defensa contra Haití. “Lo que estamos tratando es garantizar el agua de nuestros agricultores que ellos están interrumpiendo”.
No sólo explicó las ventajas del bombeo de agua en La Vigía, como proteger la biodiversidad y los agricultores locales, sino que también las desventajas que tiene para Haití su propio desvío de agua. “Ellos mismos se benefician con la pesca en la laguna, y el canal contribuye a aumentar la hambruna, porque ellos viven de la pesca allí”. De esta forma, Haití no solo estaría poniendo en peligro a las aves migratorias y la biodiversidad, sino que también estaría poniendo en riesgo a los haitianos que viven de la pesca en la laguna.
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Los candidatos presenciales de los cuatro partidos mayoritarios se movilizaron ayer domingo en diferentes demarcaciones en las que hicieron marchas, caravanas y mano a mano son impatizantes con el objetivo de lograr la mayor cantidad de votos para las elecciones presidenciales y congresuales del 19 de mayo próximo.
Durante la semana, los candidatos estuvieron presentado sus propuestas en diferentes paneles, pero entre el sábado y el domingo se desplazaron al interior del país.
El aspirante a la reelección presidencial, Luis Abinader, por el Partido Revolucionario Moderno (PRM), se movilizó en Hato Mayor, San Pedro, La Romana y La Altagracia, siendo las dos últimas provincias ocupadas por la oposición a nivel senatorial.
En La Romana, Abinader recorrió las calles desde la capota de un jeep, junto al aspirante a la senaduría de ese territorio, Frank Martínez, y otros candidatos.
En busca de recuperar plazos
El PRM busca recuperar la senaduría de La Romana, luego de que el senador Iván Silva renunciara del PRM y se fuera al Partido Revolucionario Dominicano (PRD). El partido de gobierno postula a Martínez en una alianza con el Reformista Social Cristiano.
El mandatario hizo lo mismo en La Altagracia. La curul de esta provincia en el Senado pertenece a Virgilio Cedano, quien ganó con la Fuerza del Pueblo, pero luego se apartó de esa organización política y no se ha unido a ninguna otra.
Leonel en Santo Domingo Norte
El candidato presidencial del partido Fuerza del Pueblo, Leonel Fernández, encabezó, de su lado, una marcha-caravana que en el municipio Santo Domingo Norte, de la provincia Santo Domingo.
Según una nota de prensa, el recorrido avanzó por los sectores populosos de este municipio, entre ellos San Felipe, Punta, El Remanso, El Dorado, Mata Los Indios, Los Feos, Nueva Isabela, Villa de Los Milagros y finalizó en Los Guaricanos.
Fernández estuvo acompañado de su compañera de boleta, Ingrid Mendoza, y de la candidata a senadora por la provincia Santo Domingo, de Rescate RD, Cristina Lizardo.
Leonel Fernández estuvo acompañado de Ingrid Mendoza. (FUENTE EXTERNA)
«La actividad proselitista, donde participaron altos dirigentes de la FP y la dirigencia de Santo Domingo Norte se mantiene intacta y con firmeza en apoyo a su candidato presidencial, Leonel Fernández, y los aspirantes a puestos congresuales», refiere el documento.
El candidato presidencial del Partido de la Liberación Dominicana (PLD), Abel Martínez, criticó que el Gobierno no tenga dinero para mejorar la calidad de vida del pueblo, pero sí para comprar tránsfugas.
Según la nota de prensa, Martínez reafirmó su compromiso con esa provincia de rescatarla del abandono en que la mantiene el Gobierno del PRM.
«El Gobierno no tiene dinero para los jóvenes, para las madres solteras, para subsanar la tragedia de San Cristóbal, pero sí tiene dinero para comprar tránsfugas, charlatanes y sinvergüenzas. Y el pueblo muriéndose de hambre»Abel MartínezCandidato presidencial del PLD“
Acompañado de su esposa Nahiony Reyes, llamó a los sancristobalenses a enfocarse en la redención, la felicidad, el buen Gobierno y la comida barata que volverán con el PLD. «Reafirmamos el compromiso con el hombre de trabajo, con los jóvenes, con las mujeres, con el sector agropecuario, con los industriales y los emprendedores», proclamó.
«Pero, sobre todo, con ustedes dominicanos, que han sido maltratados por un Gobierno que le ha dado la espalda al pueblo. Sin lugar a dudas, por gobernar malo, el PRM ¡E’ pa fuera que va!», agregó.
Martínez habló en San Cristóbal, luego de realizar una concentración en Bonao, con el liderazgo político del PLD en Monseñor Nouel.
Abel Martínez junto a seguidores en San Cristóbal (FUENTE EXTERNA.)
Miguel Vargas estuvo en SDE
El candidato presidencial del Partido Revolucionario Dominicano (PRD), Miguel Vargas, realizó este fin de semana un mano a mano, por sectores de las circunscripciones uno, dos y tres del municipio Santo Domingo Este.
Durante el recorrido, Vargas promovió su proyecto presidencial y la de sus candidatos a diputados de esa demarcación.
El mano a mano incluyó las localidades de: San Antonio de Los Mina, Villa Faro, Mandinga, Mendoza, Las Campanas, Invivienda y otras más.Vargas estuvo acompañado de los dirigentes Héctor Guzmán, Daniel Ozuna y diferentes líderes locales. En ese orden, los presidentes perredeístas Yubelky Aquino, del municipio Santo Domingo Este; Pedro Castillo, de la Circunscripción uno; Manuel Contreras, de la número dos, y Paune Branagan, de la tres.
Además, los 21 candidatos a diputados que conforman la boleta del PRD, entre ellos: Krismy Castro, Arismendy Ferreras, Alex Armstrong, Caonabo Muñoz, Kerty Calderón, Keyla Colomé y Héctor J. Díaz.
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